Hypoalergenní mléka... to jsou ta běžně dostupná v obchodech, označená HA, která jsou doporučována kojencům i v reklamě? Omyl! A to velmi častý. Bohužel i mezi některými odborníky. My vás rádi zasvětíme do rozdílů mezi „HA mléky“ a mléky hypoalergenními a poradíme, pro koho je která skupina mlék vhodná.
HA mléka obsahují mléčné alergeny
Zkratka H. A. neznamená hypoalergenní, ale hypoantigenní. Nejpodstatnější informace je, že tato mléka jsou zcela nevhodná pro děti s prokázanou alergií na mléčnou bílkovinu. Jedná se totiž o výrobky, jejichž bílkovina byla jen částečně naštěpena, čímž se „agresivita“ mléčných alergenů jen mírně snížila.
Význam HA mlék dle výrobců a některých alergologů tkví v jejich podávání dětem z rizikových rodin, které sice samy zdravotní problémy nemají, ale jejichž rodič nebo sourozenec je alergik nebo atopik. Mají tedy sloužit jako prevence alergií.
Z vlastní zkušenosti (před 8 a 4 lety) vím, že běžné bylo i jejich používání v kojeneckých ústavech, tj. u dětí s převážně neznámou rodinnou anamnézou. Ale i v porodnicích. Vědci a výsledky jejich výzkumů však mluví proti tomuto plošnému podávání. Snížený výskyt ABKM ani jiného alergického onemocnění totiž prokázán nebyl.
Pakliže vaše rodinná dispozice hovoří ve prospěch používání HA mlék, tedy kojencovi nejbližší příbuzní jsou alergici, můžete si na trhu vybrat z několika značek. Tato mléka jsou stejně jako běžná kojenecká mléka odstupňována podle věku – do 6. měsíce, od 6. měsíce a od 10. nebo 12. měsíce věku dítěte.
Hypoalergenní mléka – kdy podávat a kdo o tom rozhoduje
Hypoalergenní mléko se začíná dítěti podávat nejčastěji na základě předpisu od pediatra. Důvody mohou být tyto dva:
1. „Na zkoušku“ jako součást diagnostiky ABKM
Obvykle to bývá při eliminační diagnostické dietě, během níž se z jídelníčku dítěte na určitou dobu odstraňují nejčastější potravinové alergeny, aby se zjistilo, zda jeho zdravotní problémy mohou být zapříčiněny potravinovou alergií.
Existuje samozřejmě možnost, že lékař se zkouškou nesouhlasí nebo ji rodiče hodlají absolvovat bez jeho vědomí na základě svého rozhodnutí. V tom případě není problém si speciální mléko zakoupit v lékárně, respektive si ho tam objednat (v menších městech nemusí být běžnou součástí sortimentu). Většina rodičů však ráda využije spolupráce s pediatrem, neboť se jedná o dražší preparáty, na které může přispět zdravotní pojišťovna.
2. ABKM potvrzena
O dalším použití hypoalergenního mléka rozhoduje diagnóza, ke které dospějete buď zmíněnou eliminační dietou, nebo pomocí alergologických testů. Došlo-li během eliminační diety jednoznačně ke zmírnění, případně k odstranění obtíží dítěte, považuje se ABKM za předběžně potvrzenou a v podávání hypoalergenního mléka se pokračuje.
Nabídka na trhu – dvě skupiny hypoalergenních mlék
Hypoalergenní mléka se vyrábějí stejně jako ta běžná kojenecká z mléka kravského. Podstatný rozdíl je v obsahu, přesněji řečeno struktuře bílkovin. Ty jsou totiž u hypoalergenních mlék vysoce naštěpené neboli hydrolyzované, takže by je imunitní systém dítěte s ABKM měl snášet.
Na obalu takového mléka musí být vysloveně uvedeno, že je určeno dětem s alergií na bílkovinu kravského mléka. Slůvko hypoalergenní však na etiketách těchto produktů pravděpodobně nenajdete, neboť se nejedná o oficiální označení.
Podle stupně rozštěpení bílkovin pak rozlišujeme tyto dvě skupiny přípravků:
1. Mléka s vysoce hydrolyzovanou bílkovinou
Ve valné většině případů jsou podávána dítěti jako první, a to jak při eliminační dietě, tak i po stanovení diagnózy ABKM.
2. Mléka s volnými aminokyselinami (úplnou hydrolýzou bílkovin)
Tato mléka je nutné používat u dětí, jejichž stav se ani po konzumaci mlék s vysoce rozštěpenou bílkovinou nelepší, a u dětí s vícečetnou potravinovou alergií. Tyto přípravky jsou mnohem dražší než jakákoli jiná kojenecká mléka, proto je velmi užitečné si zajistit lékařský předpis.
Zvláštnosti hypoalergenních mlék
Oproti běžným kojeneckým mlékům, ale i mlékům HA se hypoalergenní mléka nevyrábějí v tolika variantách pro různý věk dítěte. Některé preparáty rozlišují dvě věkové skupiny, jiné udávají vhodnost použití pro kojence i batole zároveň.
Podstatným rozdílem je i chuť těchto speciálních mlék. Oproti klasickým kojeneckým mlékům je podstatně hořčejší, což řadu kojenců, obzvláště zpočátku, odrazuje. Některé maminky to pak řeší přislazováním. Já jsem doufala, že si dcerka na tuto chuť zvykne, a povedlo se.
Každý výrobce má své „taháky“
Kojenecká mléka pro děti s ABKM na český trh dodávají jen dva výrobci. Čím se značky od sebe navzájem liší? Jejich složení je velmi obdobné, protože je dané normou tak jako u všech kojeneckých mlék. Rozdíly tak spočívají hlavně v ceně, případně přídavku nějaké pomocné přísady, kterou se mléko odliší od svého konkurenta. Mohou to být například prebiotika nebo různé mastné kyseliny.
Hypoalergenní mléko a my
My jsme se poprvé setkali s hypoalergenním mlékem při eliminační dietě dcerky. Nejprve jsme vyzkoušeli Terezce ke zmírnění obtíží podávat mléko antirefluxní a antikolikové. Obojí bez výrazného efektu.
Jako další eventualita mne napadla možnost vyzkoušet speciální mléko podávané při ABKM. Naše lékařka po krátkém přemýšlení souhlasila v předepsání mléka vhodného pro tuto dietu. Zároveň dcerce nabrala krev a poslala ji na testy. Jak podávání hypoalergenního mléka, tak i krevní testy prokázaly (obojí zhruba do 14 dnů), že Terezka opravdu nesnese kravské mléko.
Po zjištění výsledků jsme pokračovali v podávání speciálního mléka. Osobně velmi oceňuji (a věřím, že nás je hodně), že je toto mléko hrazeno zdravotní pojišťovnou a já platím při vyzvednutí v lékárně pouze 30 Kč za recept. Více na toto téma najdete v článku Hypoalergenní mléka na předpis.
