Dobrý den, dcera (necelé 4 roky) už 6 měsíců inhaluje Seretide. Má nealergické bronchiální astma (Ige negativní, ECP 24,5) a GER mírného stupně (časem se s dietou a cvičením zlepšil, ale stále je). Této diagnoze předcházelo několik bronchitid a obstrukčních bronchitid v krátkém čase. Po užívání bronchovaxomu (doba kdy byla zdravá) se chronická rýma a suchý dráždivý kašel objevil znovu na několik měsíců střídavě, ale nemoc už nejde na průdušky. Zůstává jí nejspíše rýma v dutinách a dokud má zastřený hlas, chytá rýmu jako na běžícím pásu a začíná kolotoř rýmy a pak dráždivého kašle. V době zdraví má nosní mandli v normě. Chtěla jsem se zeptat, zda je opravdu hodnota ECP průkazným ukazatelem astmatu a jestli je její hodnota opravdu tak vysoká pro astmatickou léčbu (lékařka říkala, že pro děti je hraniční hodnota ECP 22). Na vině těchto nemocí bude mít velký podíl i psychika (příchod sourozence a problémové chování s četnými hysterickými scénami). V době bez nemoci nikdy něměla žádné pískání na průduškách. Jak často se provádí porovnání hodnot zánětu? Je opravdu jediným konvenčním lékem na eozinofilní zánět kortikoid? Nestačilo by pouze inhalování nějakého bronchodiltátoru a zaměřit se na imunitu, kterou má dle mého oslabenou? Do doby příchodu do školky byla zvyklá na velké dětské kolektivy, stonala jako každé jiné dítě. Děkuji
Odpověď
Dobrý den, Jarko,
je velmi ošemetné takto na dálku posuzovat vhodnost léčby nasazené vaší dceři ošetřujícím lékařem. Obecně ale můžeme říct, že hodnota ECP (eosinofilní kationický protein) je skutečně věrohodným indikátorem probíhajícího zánětu průdušek a kortikoidní léky jsou pro potlačení tohoto zánětu první volbou z důvodu předpokládané vysoké účinnosti léčby. Bronchodilatační léčivo by to samo o sobě nedokázalo. Vyšetření ECP je možné po několika týdnech zopakovat a zjistit, zda důvod k léčbě přetvrvává.
Držíme palce,
Michal, ProAlergiky.cz
