Jak vypadá atopický ekzém – příznaky a projevy

Typickým příznakem atopického ekzému jsou suchá, obvykle zarudlá místa na pokožce. Říká se jim ložiska. Ta se mohou objevit kdekoli na těle. U kojenců bývají hodně rozprostřená, zatímco u větších dětí a dospělých se typicky vyskytují na podobných místech. 

Atopický ekzém nevypadá u všech pacientů stejně. Ložiska mohou mít různou podobu:

• silně svědící zarudlé a lehce se šupící plochy
• splývající drobné pupínky (papulky) až puchýřky
• mokvající zarudlá ložiska postihující kožní povrch v různě velkém rozsahu
• chronické suché zesílené plochy šedorůžové barvy se zvýrazněným kožním reliéfem (zesílenými drážkami v pokožce) a trvalým olupováním povrchu

Způsoby projevu jsou závislé i na místě výsevu ekzému (obličej x končetiny), druhotné infekci, intenzitě škrábání nebo způsobu zevního ošetřování.

Někteří pacienti s atopickým ekzémem mají pouze velmi malé projevy – celkově suchou kůži, drobná bělavá olupující se ložiska v obličeji či na pažích (pityriasis alba), drobné praskliny pod ušními lalůčky či středem dolního rtu, jemné olupování kůže kolem rtů, ekzémy prsních dvorců, oblasti kolem konečníku, zimní olupování špiček prstů a chodidel, svědění kůže po zpocení či požití některých potravin a nápojů.

Forma kojenecká

 

Začíná typicky ve 3. měsíci života červenými pupínky až puchýřky s šupinami nebo mokváním na tvářích, bradě, ale může se šířit na trup, končetiny, celou hlavu. Kůže kolem úst, po stranách nosu a na místech, kde naléhají pleny, bývá nezměněna. Ekzém výrazně svědí, děti jsou neklidné a nemohou spát. Nejkritičtější období obvykle nastává 1 až 3 měsíce před prvními narozeninami. Tato forma obvykle trvá do zhruba 2. roku života.

 

Forma dětská

Ekzém se postupně stěhuje z obličeje na místa typická pro tuto fázi, tj. do loketních a podkolenních jamek. Na zápěstí začínají být patrné známky zhrubění a popraskání kůže. Svěděním a následným škrábáním dochází ke vzniku nových kožních projevů. Pokožka v obličeji bývá světlejší než na zbytku těla, naopak pokožka okolo očí bývá tmavší a zhrubělá. Týká se dětí předškolního a školního věku. Zhruba u ¾ ekzematických dětí se na prvním stupni základní školy projevy ekzému ztratí.

 

 

Ekzém u dospělých

U 10 % pacientů může atopický ekzém začít až v dospělosti. Místa postižené kůže jsou stejná jako při dětské formě, ale navíc bývá postižena kůže obličeje a krku, výjimečně dochází k rozsevu ekzémových změn na celý kožní povrch (tzv. erytrodermie). Tato forma většinou vymizí nejpozději kolem 40. až 50. roku života.

Tip: Fungující opatření při atopickém ekzému

Nemoc na celý život?

I při vymizení zjevných projevů atopického ekzému v pubertě přetrvává vyšší suchost a dráždivost kůže v dospělosti. I proto se říká, že ekzém se nedá zcela vyléčit.

V kterémkoliv věku se ovšem ekzém může projevovat i rozšířením příznaků, kdy je zasažena kůže na velkých plochách, nebo na celém těle, a to je stav vyžadující mimořádnou péči a intenzivní léčbu vedenou odborníkem. Takový stav podstatně zhoršuje pacientovu kvalitu života a s ním trpí i okolí.

Ekzém je alarmujícím signálem sklonu k alergii, často začíná „alergický pochod“, v němž se po ekzému vyvíjí astma a alergická rýma a vzniká mnohočetná alergie.

Co se stalo, než se ekzém zhoršil

K provokaci výsevu atopického ekzému dochází působením souhry vnějších i vnitřních činitelů:

• potravy (platí zejm. u kojenců a malých dětí)
• kosmetických a mycích prostředků
• působení vzdušných alergenů (prach, pyly, roztoči v domácím prachu, srst a odloučené kožní buňky zvířat, peří, spory plísní, kouř z cigaret, výfukové zplodiny aj.)
• ročního období
• nevhodného oděvu
• zpocení
• stresu
• slunění
• hormonálních výkyvů (menstruace, těhotenství, puberta)

Pokud pacient (rodič) zjistí zhoršení např. po určité potravině, je nutno jí vypustit z jídelníčku, přestože je laboratorní alergologické vyšetření negativní – některé potraviny dráždí, aniž by způsobovaly pravou alergii.

Nejčastějšími alergizujícími nebo dráždivými potravinami jsou:

• kravské mléko
• vejce
• sója
• arašídy
• ryby
• ořechy
• citrusy
• kiwi
• rajčata

Tip: Jak na atopický ekzém - praktické rady

Atopie není jen ekzém

Atopický ekzém je nejčastějším projevem atopie – dědičných sklonů k alergii. Atopie se může projevovat také:

• jinými kožními problémy (vedle ekzému ještě akutní kopřivka nebo otoky),
• trávicími problémy (zvracení, průjmy, bolesti až koliky břicha, nechutenství, neprospívání, krev ve stolici),
• dýchacími problémy (kašel, „pískot“ průdušek, dušnost, opakované zahlenění, rýma),
• celkovými problémy (anafylaktický šok, chudokrevnost).