Dobrý den, naše 2,5 leté dítě se léčí s atopickým exémem od svých 4 měsíců. Kromě kortikoidových mastí nic přímo nezabírá. Letos u moře po 4 týdenním pobytu se exém velmi zlepšil. Nemůže proto výskyt exému souviset s nějakým hormonálním onemocněním, případně funkcí štítné žlázy (jód u moře)? Mazat kůži podle mě problém neřeší a ráda bych zjistila, zda neexistuje nějaká systémová léčba atopického exému (kromě podávání antihistaminik, atd.).MOc děkuji za odpověď.
Michaela Hnilicová
Odpověď
Dobrý den, mazat kůži problém řeší a to zásadně. kůže pacientů s atopickým ekzémem je podstatně sušší, než kůže zdravých lidí, navíc při každém mytí dochází k dalšímu odmaštění -tedy vysušení. Suchost vede k pocitu svědění, dítě se škrábe , dochází k poruše kožní bariéry a výsevu ekzému, který opět svědí a dítě se škrábe. Intenzivní promazávání kůže je tedy nezbytné ( dodáváme kůži, co jí chybí) a neodpadá ani při celkové léčbě antihistaminiky. Ta sice tlumí projevy svědění a citlivost vůči alergenům, ale nejsou schopna kůži dodat chybějící tuk a vodu. Dále je vhodné omezit vlivy, které zvyšují svědění kůže ( dráždivé potraviny, vlněné svetry, neprodyšné či příliš teplé oblečení, obecně zpocení kůže,mytí dráždivými mýdly , prašné suché prostředí...) Pobyt u moře působí příznivě zvýšenou vlhkostí vzduchu s vysokým obsahem solí, koupelemi ve slané vodě, minimálním oblékáním a mírně i působením slunce v kombinaci s uvedenou vlhkostí. Celková léčba atopického ekzému je vyhrazena pacientům s velmi těžkými projevy, které nejsou zvládnutelné zevní léčbou, používají se léky ze skupiny imunlosupresiv- tedy léků potlačujících obranyschopnost celkově ( tedy i protiinfekční). Celkově podávané léky mají významnější nežádoucí účinky než léky místní ( masti, krémy, koupele, roztoky). I při celkové léčbě se místní intenzivní péče o kůži a vhodný režim nepřerušují.
MUDr. Daniela Kaňovská
